Optical coherence tomography and multifocal electroretinography of patients with advanced neovascular age-related macular degeneration before, during, and after treatment with ranibizumab / Tomografia de coerência óptica e eletrorretinografia multifocal de pacientes com degeneração macular relacionada à idade, neovascular avançada, antes, durante e após o tratamento com ranibizumabe

Purpose: To evaluate retinal morphology and function of patients with advanced neovascular age-related macular degeneration (AMD) before, during, and after treatment with ranibizumab. Methods: Twenty-one eyes diagnosed with advanced AMD were studied with optical coherence tomography (OCT) and multifocal electroretinography (mfERG). Three intravitreal injections of ranibizumab were administered at 1-month intervals. Evaluations were performed before the first injection (D0) and at 30 (D30), 60 (D60), and 90 days (D90) after the first injection and compared to an age-matched control group (n=21 eyes). Results: The thickness of macular retinal layers increased before treatment due to the presence of intraretinal fluid. A thick retinal pigment epithelium-choriocapillaris complex (RPE-CC) suggested the presence of choroidal neovascular membrane. Intraretinal edema decreased after treatment (P<0.01), but persisting RPE-CC thickness resulted in a subretinal scar. Three different annular retinal areas were studied with mfERG (from center to periphery: rings R1, R2, and R3). The amplitude of the first negative component (N1) decreased in R1, R2, and R3 at D30, D60, and D90 when compared with that in controls (P<0.05); the N1 implicit time was delayed in R3 at D30 (P<0.05). The amplitude of the first positive component (P1) was reduced in R1 and R2 at D30, D60, and D90 when compared with that in controls (P<0.01); the P1 implicit time was delayed in R1 at D0 and D60 (P<0.05), in R2 at D0, D30, and D90 (P<0.01), and in R3 at D30 and D60 (P<0.05). Conclusion: Ranibizumab reduces intraretinal edema, even in advanced cases. Central macular activity appeared to increase after the initiation of treatment, improving over time. .

Objetivo: Avaliar a morfologia e função da retina em pacientes com doença macular relacionada à idade (DMRI), neovascular avançada, antes, durante e após o tratamento com ranibizumabe. Métodos: Vinte e um olhos com diagnóstico de DMRI avançada foram avaliados pela tomografia de coerência óptica (OCT) e eletrorretinografia multifocal (mfERG). Três injeções intravítreas de ranibizumabe foram administradas em intervalos de 1 mês. As avaliações foram realizadas antes da primeira injeção (D0) e aos 30 (D30), 60 (D60), e 90 dias (D90) após a primeira injeção e comparados com um grupo controle (n=21 olhos). Resultados: A espessura macular estava aumentada antes do tratamento devido à presença de fluido intrarretiniano, e o aumento da espessura do complexo EPR-CC foi compatível com a presença de membrana neovascular coroidal. O edema intrarretiniano diminuiu após o tratamento (P<0,01). Três diferentes áreas retinianas anulares (do centro para a periferia: anéis R1, R2 e R3) foram consideradas no mfERG. A amplitude do componente N1 diminuiu nos anéis R1, R2 e R3 em D30, D60 e D90 comparados com o grupo controle (P<0,05); e o tempo implícito de N1 aumentou no anel R3 em D30 (P<0,05). A amplitude do componente P1 diminuiu em R1 e R2 nos dias D30, D60 e D90 comparados com os controles (P<0,01); o tempo implícito de N1 aumentou no anel R1 em D0 e D60 (P<0,05), no anel R2 em D0, D30 e D90 (P<0,01) e no anel R3 em D30 e D60 (P<0,05). Conclusão: O ranibizumabe reduziu o edema intrarretiniano, mesmo em casos avançados. A atividade central macular parece aumentar após o início do tratamento e melhorar ao longo do tempo. .

Life quality assessment of patients after phacoemulsification or extracapsular cataract extraction / Avaliação da qualidade de vida de pacientes submetidos à facoemulsificação ou extração extracapsular de catarata

Purpose: To study the quality of life, treatment outcomes, and satisfaction in patients who have undergone cataract surgery Methods: This comparative case series study was conducted at the Ophthalmology Service of the Bettina Ferro de Souza University Hospital, Belém, Pará, Brazil. Totally, 60 patients with cataract were included; 50% underwent conventional extracapsular cataract extraction (ECEE) and 50% underwent cataract extraction by phacoemulsification (PHACO). Patients were interviewed using the Visual Function 14 (VF-14) questionnaire to determine the quality of life before and 30 days after surgery. The results of ophthalmological examination were recorded in the patients' files and were available throughout this study. One-way ANOVA, Tukey's post-hoc comparison, and the sign test were used for statistical analyses. Results: The mean VF-14 satisfaction index was 38.0 and 89.4 before and after surgery, respectively, for the ECEE group and 47.0 and 94.1, respectively, for the PHACO group. The improvement in patient quality of life after surgery was significant in both groups (p<0.0001), with a similar amount of improvement in both groups. Conclusions: The observed improvement in quality of life was significant (p<0.0001) and directly related to patient satisfaction with surgical outcomes, which was also significant (p<0.0001) as assessed using the VF-14. Satisfaction and quality of life are individual factors; consequently, patient responses to questions regarding improvements in the ability to perform each activity are subjective and depend uniquely on individual perception. .

Objetivo: Estudar a qualidade de vida, resultados e satisfação em pacientes que se submeteram à cirurgia de catarata. Métodos: O trabalho foi realizado no Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza, Belém, Pará, Brasil. O desenho experimental consistiu em séries de casos comparados. O estudo incluiu 60 indivíduos com catarata. Metade dos pacientes foi submetida à extração de catarata extracapsular convencional (ECEE) e a outra metade à extração de catarata por facoemulsificação (PHACO). Os pacientes foram entrevistados usando-se o questionário Visual Function 14 (VF-14) para determinar a qualidade de vida antes e 30 dias depois da cirurgia. Os resultados do exame oftalmológico foram registrados no arquivo de cada paciente e disponibilizados ao longo do trabalho. Foram usados análise de variância simples e comparação post-hoc com teste de Tukey e teste dos sinais para a análise estatística dos resultados. Resultados: O índice de satisfação médio VF-14 foi 38,0 e 89,4 antes e após a cirurgia, respectivamente, para o grupo ECEE, sendo 47,0 e 94,1 para o grupo PHACO. A melhora na qualidade de vida após a cirurgia foi significativa em ambos os grupos de pacientes (p<0,0001), tendo sido semelhante em ambos os grupos. Conclusão: A melhora observada na qualidade de vida avaliada foi significativa e diretamente relacionada à satisfação dos pacientes com os resultados da cirurgia, a qual também foi significativa (p<0,0001). A satisfação e a qualidade de vida são fatores individuais. Consequentemente, as respostas dos pacientes relativas à melhoria em cada atividade são subjetivas e dependem unicamente da percepção individual. .

Neuroretinite unilateral subaguda difusa (DUSN): atualização continuada / Diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN): current update

A neurorretinite subaguda difusa unilateral (DUSN) é uma forma de uveíte que pode potencialmente levar à cegueira. No Brasil e em outras partes da América do Sul, a neurorretinite subaguda difusa unilateral cada vez mais é considerada uma causa importante de uveíte posterior em crianças e em adultos jovens e saudáveis. Se diagnosticada e tratada ainda em fase inicial, permite uma resolução dos sintomas com melhora da acuidade visual. Caso progrida para a fase tardia, poderá acarretar uma perda visual significativa. Nesse estudo, por meio de uma revisão da literatura, descreve-se as principais características desta doença, incluindo os seguintes aspectos: histórico, etiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento.

Diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) is a form of uveitis that can potentially lead to blindness. In Brazil and other parts of South America, diffuse unilateral subacute neuroretinitis is an important cause of posterior uveitis in children and healthy young adults. If diagnosed and treated in early stage, allows a resolution of symptoms with improvement of visual acuity. If the disease progresses to the late stage, can result in significant visual loss. In this study, through a literature review, we describe the main characteristics of this disease, including the following aspects: history, etiology, physiopathology, clinical features, diagnosis, differential diagnosis and treatment.

Prevalência de hipertensão arterial em pacientes com oclusão do ramo da veia central da retina / Prevalence of arterial hypertension in branch retinal vein occlusion patients

OBJETIVOS: Identificar em pacientes com oclusão do ramo da veia central da retina utilizando a monitorização ambulatorial da pressão arterial e medidas clínicas da pressão arterial: prevalência de hipertensão e o perfil noturno da pressão arterial. MÉTODOS: Prospectivamente, 93 olhos de 83 pacientes com oclusão do ramo da veia central da retina foram submetidos à avaliação oftalmológica. Após, os pacientes foram encaminhados para avaliação clínica e monitorização da pressão arterial. Pacientes sem descenso da pressão durante o sono ("non-dipper") foram definidos como um declínio na pressão arterial sistólica < 10 por cento, e pacientes com descenso presente ("dipper") quando este valor fosse superior. RESULTADOS: A doença acometeu um olho em 73 (88 por cento) pacientes. O ramo temporal superior foi o local da oclusão em 61 (65,6 por cento) olhos, no restante o ramo temporal inferior foi afetado. Setenta e seis (92 por cento) pacientes formam diagnosticados como hipertensos após a avaliação clínica. A monitorização ambulatorial da pressão arterial identificou 76 hipertensos, 5 normotensos, 1 hipertenso do avental branco e 1 hipertenso mascarado. Estes 2 últimos foram excluídos da análise. Dos 81 pacientes, analisados. Quarenta (49 por cento) eram "dippers" e 41 (51 por cento) "non-dippers". Entre os hipertensos (n=76), 36 (47,4 por cento) eram "dippers" e 40 (52,6 por cento) "non-dippers". CONCLUSÃO: Prevalência de hipertensão arterial em nosso estudo foi extremamente elevada (92,8 por cento), que sugere que a fisiopatologia da doença tem íntima relação com as alterações promovidas pela hipertensão. Pouco mais da metade dos hipertensos eram "non-dipper" (n=40; 52,6 por cento). Estas evidências sugerem que um nível sustentado de pressão arterial possa ser um fator de risco adicional para a oclusão do ramo da veia central da retina.

PURPOSE: To identify in patients with branch retinal vein occlusion using ambulatory blood pressure monitoring and clinical blood pressure measures: hypertension prevalence, and nocturnal profile of blood pressure. METHODS: Prospectively, 93 eyes of 83 patients with branch retinal vein occlusion were submitted to ophthalmological examination. Afterwards the patients were submitted to clinical evaluation and blood pressure monitoring. Non-dipper was defined as a fall in systolic blood pressure < 10 percent, and dipper when this value was higher. RESULTS: Disease affected one eye in 73 (88 percent) patients. The temporal superior branch was the site of occlusion in 61 (65.6 percent) eyes, while in the others the infero-temporal branch was affected. Seventy six (92 percent) patients were diagnosed as hypertensive after clinical evaluation. Ambulatory blood pressure monitoring identified 76 hipertensives, 5 normotensives, 1 white-coat hypertensive and one masked hypertensive subjects. The two latter were excluded from the analysis. Of the 81 analyzed patients, forty (49 percent) were dippers and 41 (51 percent) were non-dippers. Among the HT (n=76), 36 (47 percent) were dippers and 40 (53 percent) were non-dippers. CONCLUSION: Prevalence of hypertension in our series was extremely high (92 percent) which suggests that physiopathology of the disease has a close relationship with changes promoted by hypertension. A little more than half of the hypertensives were non-dippers (n=40; 52,6 percent). These evidences suggest that a 24-hour sustained level of blood pressure may be an additional risk factor for branch retinal vein occlusion.

Avaliação da retinopatia hipertensiva através do potencial oscilatório do eletrorretinograma / Evaluation of hypertensive retinopathy through the oscillatory potentials of the electroretinogram

OBJETIVO: Avaliar o comportamento do potencial oscilatório escotópico do eletrorretinograma de campo total (ERG) na retinopatia hipertensiva. MÉTODOS: Quarenta e quatro pacientes foram submetidos à avaliação clínica e subdivididos em dois grupos: 26 hipertensos (HT) com média de idade de 52,23 ± 5,79 anos divididos em 10 homens (38,46 por cento) e 16 mulheres (61,54 por cento) e 18 normotensos (NT) com média de idade de 51,79 ± 10,23 anos divididos em 5 homens (27,78 por cento) e 13 mulheres (72,22 por cento). Foram incluídos no estudo apenas hipertensos leves a moderados (estágio 1 e 2 respectivamente) sem lesões em outro órgão-alvo.Os pacientes hipertensos foram mantidos sob placebo durante o período do estudo. Em seguida, foram submetidos à avaliação oftalmológica e realização do ERG. O eletrorretinograma de campo total (ERG), com registro das respostas: escotópica, escotópica máxima, PO escotópico, fotópica e "flicker". Para análise da resposta do PO foi considerada a latência dos dois primeiros picos e o valor médio da amplitude dos três picos do complexo de três respostas consecutivas, denominado índice oscilatório (IO). RESULTADOS: A hipertensão arterial acometia 26 (59,1 por cento) dos pacientes, ao passo que 18 (40,9 por cento) eram normotensos. A média do IO obtido foi de 257,41µV no grupo de NT e de 217,81 µV no HT (p=0,006). As médias de latências obtidas para os picos 1 (NT-18,42 ms e HT-17,91 ms) e 2 (NT-24,54 ms e HT- 24,29 ms) não foram diferentes entre os grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: Os hipertensos apresentam índice oscilatório significativamente menor que os normotensos, sugerindo que a hipertensão arterial pode ocasionar disfunção da retina interna.

PURPOSE: To evaluate the behavior of the scotopic Oscillatory Potentials (OP) of total field electroretinogram (ERG) in hypertensive retinopathy. METHODS: Forty-four patients (n=44) were submitted to clinical evaluation and subdivided in to 2 groups: hypertensives (HT) and normotensives (NT). The hypertensives patients were maintained under placebo during the period of the study. Soon afterwards, they were submitted to ophthalmological evaluation and accomplishment of ERG. Total field electroretinogram (ERG), with recording of the answers: scotopic, maximum scotopic, OP scotopic, photopic and flicker.For analysis of the OP answer the latency of the first 2 peaks and the average value of the width of the first 3 peaks of the compound of 3 consecutive answers, denominated Oscillatory Index (OI) were considered. RESULTS: The sample was composed of 44 patients, with a mean age of 51.55 ± 7.2 range (34 to 68) years, 24 being females. Arterial hypertension affected 26 (59.1 percent) of the patients, while 18 (40.9 percent) were normotensives. The average of the obtained IO was 257.41 µv in the NT group and of 217.81 µv in HT (p=0.006). The averages of latencies obtained for peaks 1 (NT-18.42 and HT-17.91) and 2 (NT-24.54 and HT - 24.29) were not different between the groups (p>0.05). CONCLUSIONS: The hypertensive patients presented significantly smaller oscillatory index than the normotensives, suggesting that arterial hypertension might cause dysfunction of the internal retina.

Oclusão da artéria central da retina secundária a cineangiocoronariografia via artéria braquial: relato de caso / Central retinal artery occlusion secondary to brachial cineangiocoronography: case report

Os autores relatam o caso de um paciente com insuficiência coronariana que desenvolveu quadro de oclusão de artéria central da retina após ser submetido a cateterização cardíaca por via braquial e realização de cineangiocoronariografia. Este procedimento pode desencadear fenômenos embólicos oculares consistentes com o quadro descrito.

The authors report a case of a patient with coronary insufficiency who developed central retinal artery occlusion following cardiac catheterism through the brachial artery and cineangiocoronography. This procedure can lead to embolic phenomena like that which was reported.

Macrovaso retiniano congênito: relato de caso / Congenital retinal macrovessel: case report

Os autores apresentam o caso de um macrovaso arteriolar de retina, diagnosticado ao exame de rotina, bem como seu aspecto à tomografia de coerência óptica. O macrovaso retiniano congênito é um grande vaso aberrante, geralmente unilateral, usualmente uma veia, raramente uma artéria, presente no pólo posterior e que pode cruzar a região foveal e rafe mediana.

The authors report a case of arteriolar retinal macrovessel, diagnosed by routine ophthalmologic examination, as well as its optic coherence tomography aspects. Congenital retinal macrovessel is a large aberrant vessel, often unilateral, usually a vein, rarely an artery, located in the posterior pole which can cross the fovea and median raphe.

Retinopexia pneumática e fotocooagulacão a laser para tratamento de descolamento secundário à fosseta de disco óptico: relato de caso / Pneumatic retinopexy and laser photocoagulation for treatment of optic disc pit detachment: case report

Os autores relatam o caso de um paciente com fosseta congênita de disco óptico associado a descolamento seroso macular, tratado com sucesso por meio de fotocoagulacão com laser de argônio na borda temporal da fosseta, seguido de injecão intravítrea de 0,3 ml de C3F8 (100 por cento). O paciente foi seguido por 12 meses. A resolucão do descolamento foi acompanhada de melhora da acuidade visual, bem como o retorno da fóvea a sua configuracão normal, comprovada através da tomografia de coerência óptica.

Síndrome de Charles Bonnet: alucinações visuais em pacientes com doenças oculares - Relato de caso / Charles Bonnet syndrome: visual hallucinations in patients with ocular diseases - Case report

Neste artigo, os autores descrevem dois casos de síndrome de Charles Bonnet, definida como a percepção de alucinações visuais complexas em pacientes com déficit visual, tendo os pacientes a consciência da natureza irreal do fenômeno. Grande número de casos não é diagnosticado pela ausência do questionamento direto do médico. Em vista do transtorno emocional causado por esta doença, o reconhecimento dos seus sintomas é essencial no manejo destes pacientes.

Monitorização ambulatorial da pressão arterial de pacientes com oclusão do ramo da veia central da retina / Blood pressure monitoring of branch retinal vein occlusion patients

Objetivos: Identificar, com auxílio da Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), em pacientes com oclusão do ramo da veia central da retina (ORVCR): a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS), possíveis casos de normotensão do avental branco (NTAB) e a variação circadiana da pressão arterial (PA). Métodos: Foram avaliados, prospectivamente, 93 casos/olhos de 83 pacientes com ORVCR encaminhados à Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Posteriormente, os pacientes foram encaminhados à Liga de Hipertensão da Disciplina de Nefrologia do HCFMUSP (LH-HCFMUSP) para avaliação clínica e realização da MAPA / Objective: Identifying with Blood pressure monitoring (BPM) in patients with branch retinal vein occlusion (BRVO): high blood pressure (HBP) prevalence, possible cases of white-coat normotension (WCNT) and variation of circadian blood pressure (BP). Methods: Prospectively, 93 cases/eyes of 83 patients with BRVO were evaluated at Ophthalmological Clinic of “Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo” (HCFMUSP). After that, patients were taken to Hypertension League of Nephrology Chair of HCFMUSP (LH-HCFMUSP) for clinical evaluation and blood pressure monitoring. Non-dipper was defined as a fall in systolic blood pressure ≤ 10 per cent, and dipper when this value was higher...

Oclusão de ramo da veia central da retina / Retinal vein branch occlusion

As oclusões venosas retinianas são a segunda causa mais comum de doenças vasculares da retina, atrás apenas da retinopatia diabética. A obstrução venosa de ramo é definida como a oclusão focal de uma veia retiniana em nível de um cruzamento arteriovenoso, no qual a artéria passa anteriormente à veia. Serão revisto o estudo multicêntrico sobre o tratamento com fotocoagulação a "laser" para esta doença, bem como abordadas as novas terapêuticas cirúrgicas propostas.

Aspectos da tomografia de coerência óptica do hamartoma astrocítico de retina em paciente com esclerose tuberosa / Aspects of optical coherence tomography in the retinal astrocytic hamartoma in a patient with tuberous sclerosis: a case report

Objetivo: Apresentar os achados no exame de tomografia de coerência óptica (TCO) do hamartoma astrocítico de retina, a principal manifestação ocular de pacientes com esclerose tuberosa. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) - São Paulo - Brasil. Método: Relato de caso. Conclusão: Esta é a primeira descrição do uso da tomografia de coerência óptica no estudo do hamartoma astrocítico de retina em pacientes com esclerose tuberosa. Os achados deste método diagnóstico nesta patologia necessitam ainda estudos envolvendo uma série de pacientes. A partir daí poder-se-á traçar o perfil das alterações mais encontradas nestes casos.

Aspectos à tomografia de corrência óptica de fosseta congênita de nervo óptico: relato de 3 casos / Aspects of optical coherence tomography related to optic disc congenital pit: report of 3 cases

Os autores relatam 3 casos de fosseta congênita de disco óptico mostrando, por meio de imagens de tomografia de coerência óptica, os diversos estágios do descolamento retiniano secundário, desde a separaçäo das camadas retinianas mais internas, formaçäo de cistos intraretinianos até o descolamento seroso da retina neurosensorial.

Aspectos ultrassonográficos das roturas retinianas / Retinal tears: ultrassonographic aspects

Mostrar a importância do ultrassom ocular no diagnóstico das roturas retinianas, e as diferentes formas sob as quais as roturas aparecem ao exame. Local: Trabalho realizado no Hospital CEMA. São Paulo. Método: Neste estudo foram avaliados 16 olhos com diagnóstico de rotura retiniana, comprovados prévia ou posteriormente ao exame de ultrassom. Resultados: Dos 16 olhos examinados, seis tinham hemorragia vítrea associada a descolamento do vítreo posterior, nove olhos apenas descolamento do vítreo posterior, e um olho tinha descolamento do vítreo posterior e turvação vítrea após um episódio recente de uveíte. Conclusão: O exame de ultrassonografia ocular mostrou ser útil na detecção das roturas retinianas, podendo ser utilizado como um método diagnóstico complementar, principalmente nos casos que apresentam diminuição da transparência dos meios.

Termoterapia transpupilar como opçäo terapêutica para hemangioma circunscrito de coróide: relato de caso / Transpupillary thermotherapy as therapeutic option for circumscribed choroidal hemangioma: case report

Os autores descrevem um caso de hemaorna circunscrito de coróide, com descolamento de retina associado, tratado por meio do termoterapia transpupilar com laser de diodo. Os parâmetros utilizados foram: 900 mW, mira de 4,Zmm, tempo de 3 minutos, lente QuadrAspheric (Volk) com fator de magnificaçäo.de 1;97. Um mês após o tratamento ocorreu reduçäo significativa do heangioma com recuperaçäo integral da visäo deste alho: Säo feitas consideraçöes a respeio do método, o qual mostra-se promissor no tratamento destes tumores vasculares.

Síndrome de Alagille (Displasia Arteriohepática) - relato de caso / Alagille Syndrome (Arteriohepatic Dysplasia) - a case report

Objetivo: Apresentar o caso de um paciente de 4 anos, encaminhado pelo Serviço de Hepatologia do HCFMUSP, para avaliação oftalmológica com diagnóstico de Síndrome de Alagille. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) - São Paulo - Brasil. Método: Relato de caso. Resultados: A associação das alterações fundoscópicas típicas com os dados semiológicos ajudaram na elucidação diagnóstica. Conclusão: A Síndrome de Alagille compreende um amplo espectro de alterações oculares envolvendo: córnea, íris, retina e disco óptico. O exame oftalmológico de rotina nos casos de colestase familiar infantil torna-se de grande importância no diagnóstico e terapêutica precoces desta afecção, a fim de minimizar danos futuros à saúde destas crianças.

Oclusão de artéria e veia central da retina secundária à presumida vasculite herpética como manifestação inicial da AIDS: relato de caso / Central retinal artery and vein occlusion secondary to presumed herpetic vasculitis as the initial manifestation of the aids: a case report

Objetivo: Apresentar o caso de um homem de 42 anos que teve uma Oclusão de Artéria e Veia Central da Retina por Herpes Zoster como manifestação inicial de AIDS. Uma associação fundoscópia rara, cuja história, achados clínicos, fisiopatologia e diagnósticos diferenciais serão aqui discutidos. Local: Hospital CEMA - São Paulo - Brasil. Método: Relato de caso. Resultados: A associação das alterações fundoscópicas típicas com os dados semiológicos ajudaram na elucidação diagnóstica. Conclusão: A AIDS tem aqui relatada mais uma de suas formas de apresentação. As avaliações fundoscópicas seriadas são importantes no diagnóstico precoce das infecções oportunistas e devem ter um papel adjuvante na terapia anti-retroviral, preservando, assim, a saúde visual destes pacientes.